目的 比较和评估食管癌切除管状胃食管颈部手工全层吻合、手工分层吻合及器械圆形吻合3种不同吻合方式对术后常见并发症的影响.方法 回顾分析2012年10月至2014年3月我科由同一主刀医师完成的3种不同颈部吻合方式食管癌切除62例,其中手工全层吻合组22例,手工分层吻合组19例,器械圆形吻合组21例.比较不同手术方式吻合时间、总手术时间、术后前3d胃液引流、吻合口瘘发生率、瘘口愈合时间、吻合口狭窄发生率、胃食管反流情况等.结果 3组间术后吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、胃食管反流情况差异无统计学意义(P＞0.05);平均颈部吻合时间器械圆形吻合组[(11.9±1.9) min]＜手工分层吻合组[(23.3±3.0)min]＜手工全层吻合组[(38.9±4.2) min](P＜0.05),但总手术时间3组间差异无统计学意义(P＞0.05);瘘口平均愈合时间手工分层吻合组(7 d)短于手工全层吻合组(20.8 d)及器械圆形吻合组(19 d)(P＜0.05);术后前3d胃液引流器械圆形吻合组[《325.4±118.4) g]较手工分层吻合组[《515.9±256.5)g]少(P＜0.05).结论 3种吻合方式术后常见并发症和总手术时间无明显差异.器械圆形吻合及手工分层吻合均可有效缩短颈部操作时间,后者瘘口愈合时间更短,前者因胃液引流更少或可减低吻合口出血风险.
作者：孟胜蓝；蔡云婷；赵晓龙；杨帆；牛会军
来源：四川大学学报（医学版） 2017 年 48卷 3期
