目的 探讨超声心动图在主动脉瓣反流患者经心尖主动脉瓣植入(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)术前、术中及术后的作用.方法 31例中-重度单纯主动脉瓣反流或以主动脉瓣反流为主的外科开胸手术高风险患者行经心尖TAVI术.术前经胸超声心动图(transthoracic echocardiograghy,TTE)评估主动脉瓣反流程度、测量主动脉根部相关指标、左室收缩功能;术中介入操作前经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)再次准确评估,瓣膜植入过程中TEE联合X光造影指导人工瓣膜植入、监测并发症,术后即刻评估有无瓣周反流及程度;术后1周、1月TTE随访人工瓣膜血流动力学参数、有无相关并发症、左室收缩功能.结果 31例患者中,29例成功完成经心尖TAVI术.术后微量或无瓣周反流23例,轻度瓣周反流6例.左室舒张期内径、左室质量指数术后1周较术前显著减小,术后1月进一步减小(P均＜0.05),左室大小基本恢复正常;左室射血分数术后1周较术前降低(P＜0.05),术后1月恢复至术前水平.结论 经心尖TAVI术对于外科开胸手术高风险的主动脉瓣反流患者是一种安全有效的治疗方式,超声心动图在TAVI术前筛查及测量、术中监测、引导和术后随访中起着不可或缺的作用.
作者：邓茗丹；魏薪；唐红；蔡宇燕；刘古月；朱达；郭应强
来源：四川大学学报（医学版） 2017 年 48卷 6期
