目的 探讨老年脓毒症患者远期病死率及生活质量的影响因素.方法 纳入重症监护病房(ICU)内年龄≥60岁的脓毒症患者238例,转出ICU 1年后进行电话随访,统计院内病死率及1年累计病死率;采用单因素及多因素分析影响患者1年病死率的危险因素,采用欧洲五维健康量表(EQ5D)进行生活质量的评估,单因素及多因素分析影响远期生活质量的因素.结果 238例老年脓毒症患者住院期间共有58例(24.4％)患者死亡,1年累计病死率为59.7％(142例).单因素分析显示急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、脓毒症、真菌感染、入ICU 24 h内拔管以及使用血管活性药物、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、机械通气时间与患者1年病死结局相关,多因素Cox回归分析提示,APACHEⅡ评分升高、使用CRRT、存在真菌感染是预测患者1年病死结局的独立危险因素;生活质量评估的单因素分析显示:患者APACHEⅡ评分、腹腔感染、住院时间、24 h内气管导管是否拔除是影响远期生活质量的因素,而多因素logistic回归分析显示:入ICU 24 h拔管对1年后的生活质量起保护作用,住院时间越长1年后的生活质量越差.结论 老年脓毒症患者1年病死率高.ICU内早期拔除气管内导管及住院时间是其远期生活质量的预测因素.
作者：曹兴；廖雪莲；贺小丽；谢志超；陆枚竹；康焰
来源：四川大学学报（医学版） 2018 年 49卷 1期
