目的 以分侧肾上腺静脉采血术(AVS)和/或术后病理诊断为金标准,分析体位试验联合肾上腺CT扫描对醛固酮瘤(APA)的诊断价值.方法 回顾性收集四川大学华西医院出院诊断中包含原发性醛固酮增多症(PA)患者的资料,纳入符合要求的APA与特发性醛固酮增多症(IHA)患者,收集两组患者的临床资料,分析体位试验联合肾上腺CT扫描对APA的诊断价值.结果 共纳入APA患者83例,IHA患者42例.以体位试验中立位血醛固酮水平(PAC)较卧位上升幅度值诊断APA绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积为0.721,最佳诊断切点值为11％,即立位较卧位PAC上升幅度(体位试验)＜11％为诊断性试验阳性(无反应),以此为判断标准,以手术切取组织的病理结果和/或AVS为金标准,APA组诊断性试验阳性60例,阴性23例,IHA组阳性12例,阴性30例,此时体位试验诊断APA的敏感性和特异性分别为72.3％和71.4％.以CT检查为单侧结节诊断APA,AVS/或手术确诊的83例APA患者中CT发现单侧结节患者65例,双侧病变者18例,即CT诊断与经AVS/或手术最终诊断为APA的符合率为78.3％(65/83).在CT示单侧结节、同时体位试验无反应的患者中,AVS/手术诊断为APA的比例为85.0％(51/60).结论 对于已确诊为原发性醛固症增多症的患者,采用肾上腺CT联合体位试验分析可增加APA诊断的准确性.
作者：罗盼雨；陈士涵；余叶蓉
来源：四川大学学报（医学版） 2020 年 51卷 1期
