目的 探索和比较原发灶行减瘤性肾部分切除术(cytoreductive partial nephrectomy,cPN)与减瘤性根治性肾切除术(cytoreductive radical nephrectomy,cRN)对于伴远处转移的T1期肾癌患者的生存获益.方法 回顾性分析SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库中934例符合纳入标准的伴远处转移的T1期肾癌病例,根据手术方式分为cPN组和cRN组.评估934例患者中与cRN与cPN有关的差异因素,再通过倾向性评分匹配消除混杂后,对得到的141对病例进行生存分析,利用Kaplan-Meier生存分析比较配对前后cPN组和cRN组之间的总生存(OS)、肿瘤特异性生存(cancer specific survival,CSS)的差异.利用Cox多因素风险评估模型评估匹配后OS和CSS的影响因素.结果 匹配前,142(15.2％)例患者行cPN,792(84.8％)例病例行cRN,cPN组患者OS和CSS均高于cRN组患者(log rank检验,P<0.01),T1b期患者接受cPN的可能性比T1a期患者小.匹配后,Kaplan-Meier分析发现cPN组的OS和CSS比cRN组更高(log rank检验,P<0.01),多因素Cox回归分析发现选择行cRN是导致OS及CSS不佳的独立危险因素.结论 对于伴远处转移的T1期肾癌患者,cPN的预后生存优于cRN.

作者：熊三钞；邵彦翔；胡旭；杨为潇；窦卫超；李响

来源：四川大学学报（医学版） 2020 年 51卷 4期