目的 研究杭州市耐多药结核病的危险因素.方法 通过利益相关者深度访谈、二手资料收集以及案例分析收集所需信息,通过分级编码和Mindmanager 9.1.157进行分析和各因素与耐多药结核病因果关系图的构建.结果 一级编码因素有:患者服药不规则和治疗方案不正确.二级编码包括药品不良反应、忘记吃药、疗程中断、心理因素、治疗方案不规范、检测信息迟滞等.三级编码因素有药品质量剂量剂型、医生技能、患者和家庭成员缺乏相关知识、督导员工作未尽职、经济困难、看病不便等数十项.部分三级编码因素还分解到四级和五级编码.编码的层级只反映各因素在因果关系图中的位置,并不代表重要程度.结论 造成杭州市耐多药结核病的因素包括社会福利制度、社会歧视、工资改革、医疗体制改革、医疗和检测技术缺陷、药品质量和剂型问题等诸多方面,因此控制耐多药结核病也需要多方面共同努力.
作者：王勐；吴琍敏；王乐；陆敏；李清春；王珂；刘伟
来源：疾病监测 2014 年 29卷 5期
