目的 了解浙江省绍兴市2013年麻疹发病率突然升高的原因,分析医院就诊情况与麻疹高发之间的病因关联.方法 采用病例对照设计,调查实验室诊断麻疹病例166例,并按照1∶3的比例,在每名麻疹病例现住村(社区)选择3名年龄组匹配的共498名作对照.调查持续时间为2013年1-6月,所有调查对象均需完成麻疹传播因素病例对照调查表、入户调查记录表和知情同意书.统计分析方法包括x2检验(Pearson、Mantel-Haenszel)、两独立样本t检验和Cox比例风险回归分析.结果 麻疹潜伏期内有医院就诊史是麻疹发病的危险因素,其关联强度(ORHM)在7月龄以下组为9.08(95％ CI:2.58 ～31.95)、7月龄至14岁组为13.01 (95％ CI:2.85 ～ 59.40)、15岁以上组为16.53(95％ CI:8.16 ～33.47).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,因发热、咳嗽等流感样症状到医院就诊罹患麻疹的可能性是其他原因到医院就诊的36.21倍(95％CI:4.56 ～ 289.16);相对于停留在挂号、诊室等空旷的场所,停留在输液室(ORadjust=3.72,95％ CI:1.06～13.04)、病房(ORadjust=8.50,95％ CI:1.70～42.38)等拥挤场所罹患麻疹的风险更大.结论 医院暴露与麻疹发病存在很强的关联,医院预检分诊制度不完善,病房、输液室等场所主动通风工作落实不到位,都可增加麻疹发病的风险.
作者：傅利军；郭天英；吴建宏；黄朝辉；史愉聪；方益荣
来源：疾病监测 2014 年 29卷 5期
