目的 探讨细胞色素P450基因超家族2C19(CYP2C19)基因型指导的氯吡格雷对于冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后12个月主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的干预效果.方法 选择2015年9月 ～2016年9月解放军总医院第一医学中心老年心血管研究所行PCI的冠心病患者277例,随机分为氯吡格雷组138例和替格瑞洛组139例.氯吡格雷组行CYP2C19基因型检测.快、中代谢型患者给予维持剂量75 mg/d,慢代谢型患者给予高剂量维持剂量150 mg/d,服用3个月后更改为75 mg/d;替格瑞洛组给予180 mg负荷剂量和90 mg,2次/d的维持剂量,所有PCI患者双联抗血小板12个月并随访12个月内的临床终点事件.结果 替格瑞洛组球囊预扩张压力明显低于氯吡格雷组,差异有统计学意义[(11.4±1.8)％vs.(12.2±2.7)％,P<0.01).2组心源性死亡、靶血管再次血运重建率、支架内血栓、再次反复发作心绞痛比较,差异无统计学意义(P>0.05).氯吡格雷组胸痛再次入院和MACE发生率较替格瑞洛组明显升高差异有统计学意义(4.3％vs.0,P=0.014;13.0％vs.5.8％,P=0.041).结论 替格瑞洛较CYP2C19指导的氯吡格雷维持剂量可能会取得更优的临床效果.
作者：申文彬；毛利宾；王明昭；王存真；冯胜男；倪军；王禹
来源：中华保健医学杂志 2020 年 22卷 3期
