目的:探讨CYP2C19中间代谢型急性冠脉综合征(ACS)患者双倍剂量氯吡格雷和标准剂量替格瑞洛的疗效与安全性.方法:就诊的ACS患者,排除未行PCI手术、重度肝功能不全患者,对568例患者进行CYP2C19基因检测,其中CYP2C19中间代谢型患者252例(占比44.37％),22例因各种原因(包括经济因素等)未接受PCI治疗,最终将230例CYP2C19中间代谢型患者(占比40.49％)随机分配至双倍剂量氯吡格雷组和标准剂量替格瑞洛组,并对2组患者进行长达12个月的随访,统计分析2组患者主要终点事件、出血事件和呼吸困难事件发生率差异.结果:随访1,6,12个月时2组患者主要终点事件发生率方面无显著差异(P＞0.05).出血事件发生率替格瑞洛组稍高于氯吡格雷组,但无显著性差异(P＞0.05).替格瑞洛组有2例发生致命颅内出血事件,可能原因是患者为出血高风险人群.呼吸困难发生率标准剂量替格瑞洛组显著高于双倍剂量氯吡格雷组(P＜0.05).替格瑞洛组6例患者发生显著的呼吸困难,导致患者无法耐受均转换成氯吡格雷.结论:CYP2C19基因中间代谢型ACS患者双倍剂量氯吡格雷和标准剂量替格瑞洛疗效无显著性差异.安全性方面,2组患者出血事件无显著性差异,但替格瑞洛组严重出血事件高于氯吡格雷组;呼吸困难发生率标准剂量替格瑞洛组显著高于双倍剂量氯吡格雷组.基于
作者：方素君；蔡金星；邹奇锋；王长连
来源：中国医院药学杂志 2021 年 41卷 14期
