目的 系统评价5岁以下呼吸系数疾病患儿使用高流量鼻导管氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、中国知网和维普期刊数据库已发表的关于5岁以下呼吸系数疾病患儿使用HFNC的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),进行Meta分析.结果 纳入2015-2020年发表的RCT文献11篇,共2466例患儿.Meta分析结果显示,在<5岁肺炎伴轻度低氧血症、轻中度毛细支气管炎的患儿中,与常规氧疗比较,HFNC可以显著降低患儿治疗失败率(P<0.001);在<5岁重症肺炎伴呼吸衰竭、重度毛细支气管炎的患儿中,与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)比较,鼻损伤发生率降低(P=0.004),但HFNC治疗失败率增加(P=0.032);分别与常规氧疗和nCPAP比较,HFNC对患儿插管率、住院病死率、气漏综合征发生率、总住院时间、ICU住院时间及用氧时间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 基于现有临床证据,HFNC可作为<5岁肺炎伴轻度低氧血症、轻中度毛细支气管炎患儿的呼吸支持措施,不建议在<5岁重症肺炎伴呼吸衰竭、重度毛细支气管炎的患儿中使用HFNC.
作者：林茜；白永琪；李晓琴；刘勤
来源：解放军护理杂志 2021 年 38卷 7期
