目的 系统评价高流量鼻导管吸氧(HFNC)对比经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库建库至2020年4月1日的文献,收集HFNC对比nCPAP运用于新生儿RDS的随机对照试验(RCT).采用RevMan5.3软件对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析.结果 共纳入12篇RCT文献,包括2861例新生儿,其中胎龄≥28周2698例(94.30％),<28周163例(5.70％).在初始呼吸支持中,HFNC组治疗失败率高于nCPAP组(RR=1.86,95％CI:1.53～2.25,P<0.001);两组有创机械通气率(P=0.40)、肺表面活性物质使用率(P=0.77)的比较差异无统计学意义.在拔管后呼吸支持中,两组治疗失败率、重新插管率、总用氧时间的比较差异均无统计学意义(P>0.05).在初始呼吸支持和拔管后呼吸支持中,HFNC组的鼻损伤发生率均明显低于nCPAP组(P<0.001);HFNC组和nCPAP组病死率及气漏综合征、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率的比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 基于现有临床证据,HFNC作为新生儿RDS初始治疗时失败率高于nCPAP,不建议在新生儿RDS初始治疗时使用;在胎龄≥28周RDS新生儿撤机阶
作者：林茜；贾鹏；李晓琴；刘勤
来源：中国当代儿科杂志 2020 年 22卷 11期
