目的研究呼吸机所致肺损伤(VILI)炎症反应中热休克蛋白70(HSP70)和核因子-κB(NF-κB)表达的意义,以及加用呼气末正压(PEEP)的影响.方法健康成年新西兰白兔30只,实施麻醉和气管切开术后分别接受不同潮气量(VT)的通气(通气时间均为4h).随机分为以下三组:PEEP组(VT=40ml/kg, PEEP=3cmH2O,n=12);ZEEP组(VT=40ml/kg, PEEP=0cmH2O,n=12);对照组(VT=10ml/kg,n＝6),始终以正常条件通气.机械通气开始后4h经颈动脉放血处死动物.在光镜下观察肺组织的病理学改变,Western blot检测家兔肺组织HSP70及NF-κB的表达.结果家兔在致伤机械通气4h后,光镜下可见肺组织有不同程度的损伤;各组肺组织HSP70、NF-κB表达均显著增加,且ZEEP组二者呈负相关.与ZEEP组比较,PEEP组肺组织的病理损伤明显减轻,NF-κB表达明显减少.结论 HSP70可通过抑制NF-κB的活性,保护肺组织避免VILI;在机械通气过程中加用PEEP也可通过减少NF-κB的表达减轻肺组织损伤.
作者：秦雪冰；俞森洋
来源：解放军医学杂志 2006 年 31卷 5期
