目的 探讨血清糖皮质激素(GC)及脂代谢变化在激素性股骨头坏死(ANFH)发病中的作用.方法 32只新西兰大白兔随机分成两组:实验组(n=24)每周2次肌注醋酸氢化可的松注射液8.0mg/kg造模,对照组(n=8)每周2次肌注等量生理盐水.各组于处理的0、2、4、6、8周抽血测定空腹血清GC血药浓度及血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平,并于第2、4、6、8周分批处死动物,将同批处死的实验组动物依据血清GC浓度分为A(低浓度组)、B(高浓度组)两组,观察股骨头的空骨陷窝率及髋周软组织中糖皮质激素受体(GR)的表达.结果 实验组血清TC浓度自第6周起、TG及GC浓度自第2周起即显著高于对照组(P＜0.05或0.01);实验组处理后各时间点GC浓度与股骨头空骨陷窝率及TG浓度均呈明显正相关,且A组空骨陷窝率及TG浓度均明显低于B组.光镜观察见实验组部分动物股骨头髓腔内脂肪细胞增生,炎细胞浸润,骨小梁变细,骨陷窝空虚增多.实验前后实验组和对照组髋周软组织中GR积分光密度(IOD)值无显著性差异(P＞0.05).第4周和第8周结果 均显示空骨陷窝率与髋周软组织内GR的IOD呈显著正相关(r值分别为0.699 0、0.605 0,P＜0.05).结论 激素性股骨头坏死的发病与GC在体内代谢缓慢及脂代谢紊乱有关,其中GR可能发挥了重要作用.
作者：黄昌林；余占洪；陈旭；朱履刚；黄涛
来源：解放军医学杂志 2007 年 32卷 12期
