目的 探讨心脏外科手术后急性肾衰竭(ARF)的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2004年1月-2014年1月在解放军总医院心外科行心脏外科手术后发生ARF的54例患者的临床资料,其中男35例,女19例,年龄1个月～79岁,中位年龄52岁.行冠状动脉旁路移植术(CABG) 10例,瓣膜手术22例,CABG+瓣膜手术4例,主动脉手术14例,法洛四联症根治术4例.50例采用床旁连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗,4例采用腹膜透析治疗.结果 住院期间死亡9例,病死率16.7％,术后开胸探查止血8例,拔管失败4例.9例死亡患者中6例死于多脏器功能衰竭,2例死于脑出血,1例死于急性呼吸衰竭.采用CRRT及腹膜透析治疗后,血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)下降明显(P＜0.05);所有患者治疗过程中血流动力学稳定,未发现出血或栓塞等并发症.结论 心脏外科手术后ARF应早期发现、及时处理,CRRT及腹膜透析是治疗心脏外科手术后ARF安全、方便、有效的方法,可降低病死率.
作者：陈磊；高长青；肖苍松；姜胜利；王嵘；叶卫华；龚志云
来源：解放军医学杂志 2015 年 40卷 4期
