目的:探究心脏术后体外膜肺氧合(ECMO)辅助患者肾替代治疗(RRT)的应用时机.方法:2011年1月至2013年12月,因心脏术后心源性休克行ECMO辅助且ECMO辅助时间＞48小时患者116例,其中29例RRT患者被回顾性分为指征前RRT组和指征后RRT组,对这两组患者的临床资料与预后进行比较.结果:116例心脏术后患者应用ECMO辅助住院死亡52例(44.8％),其中29例RRT患者住院死亡18例(62.1％),29例患者中生存患者的平均年龄要低于死亡患者(44.3岁vs.58.5岁,P =0.002),且生存患者中指征前RRT的患者比例要高于死亡组(72.7％ vs.33.3％％,P=0.039).按照回顾性分析中设定的RRT指征将患者分为指征前RRT组14例,指征后RRT组15例.指征前RRT组急性肾损伤(AKI)1期3例、2期10例,无3期患者;指征后RRT组AKI 1期3例、2期4例、3期8例.指征前RRT组的AKI最高分期要早于指征后RRT组(P =0.009),且住院病死率要远低于指征后RRT组(42.9％vs.80％,P=0.039).结论:心脏术后体外膜肺氧合辅助患者,在发生急性肾损伤的早期进行肾替代治疗,可能改善患者预后,但仍需要前瞻性研究提供更高级别的临床证据.
作者：李呈龙；王红；阮彩霞；贾明；刘楠；侯晓彤
来源：心肺血管病杂志 2015 年 34卷 12期
