目的 探讨心功能不全对糖尿病合并肾功能不全患者行冠脉介入诊治术后发生对比剂所致急性肾功能损害(CIAKI)的影响.方法 纳入2008年12月-2011年10月全国53家中心的2型糖尿病(T2DM)合并慢性肾脏病(CKD)2、3期患者2998例,其中心功能正常患者2533例,合并心功能不全患者465例.监测两组患者人口学特征、术前肾功能及术后发生CIAKI的情况.结果 两组术前年龄、性别、高危因素等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).心功能正常组有70例患者术后72h内Scr较基线升高≥44.2μmol/L(0.5mg/dl)或Scr较基线升高≥25％,CIAKI发生率为2.8％,而心功能不全组有22例发生CIAKI,发生率为4.7％,明显高于心功能正常组,差异有统计学意义(P=0.03).介入诊治术后30d随访发现,两组全因死亡差异无统计学意义(P=0.23).多因素分析显示,瑞舒伐他汀是CIAKI发生的保护因素,急性冠脉综合征、心功能不全、贫血、肾功能不全是CIAKI发生的危险因素.结论 冠脉介入诊治术前合并心功能不全患者术后发生CIAKI的风险高于心功能正常患者.术前充分评估高危患者的心功能并给予有效治疗,待心功能改善后再行冠脉介入治疗可减少CIAKI的发生.
作者：李晶；李毅；王效增；徐凯；邓捷；韩雅玲
来源：解放军医学杂志 2015 年 40卷 9期
