目的 探讨降低唐氏综合征产前血清学筛查的筛查阳性率(SPR),提高血清学筛查临床效能的方法.方法 回顾性分析2013年4月-2014年4月9033例孕中期唐氏综合征血清学筛查的结果、各基础数据和方程曲线的变化情况,以本实验室数据为基准数据,对于重要调节参数进行模拟调整,结合产后随访结果评估孕中期血清学筛查唐氏综合征的准确性.结果 9033例孕妇孕中期血清学筛查的筛查阳性率为6.69％(604/9033),检出率(DR)为75％(3/4),假阳性率(FPR)为6.65％(601/9033).甲胎蛋白(AFP)的中位数倍数(MOM)值中位数偏低,SPR偏高;人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(free hCGβ)MOM值中位数偏高,SPR偏高;游离雌三醇(uE3)MOM值中位数略微偏低,SPR略微偏高.综合三种因素,认为筛查阳性率处于偏高的状态.模拟调整AFP和free hCGβ的MOM值方程及体重校正方程,重新评估样本的风险值,高风险孕妇比率降为4.11％(371/9033),FPR降为4.07％(368/9033),并且按调整方程后的筛查结果经随访与原方程一致.结论 根据本实验室人群的数据进行本地化设置,定期对孕妇的AFP、free hCGβ、uE3的MOM值分布及体重进行校正,对降低唐氏综合征产前血清学筛查FPR具有重要意义.
作者：姜淑芳；付玉荣；马莹；周红辉；车洪智；刘柯君；高志英；卢彦平
来源：解放军医学杂志 2017 年 42卷 4期
