目的 探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 纳入2014年4月—2016年12月新疆维吾尔自治区胸科医院疑似肺结核患者700例,于入院次日清晨采集肘正中静脉血用于T-SPOT.TB检测;完善胸部CT检查;取痰液或经支气管镜刷检取样后行涂片抗酸染色,对痰液和灌洗液行结核杆菌及普通细菌培养;必要时取活检行组织病理学检查和诊断性抗结核、抗感染治疗.T-SPOT.TB检测按试剂盒说明书操作,取血5ml分离单个核细胞(PBMC),在预包被抗人γ-干扰素抗体的孔中加入2.5× 105个PBMCs,分别与两种结核分枝杆菌特异性抗原,即早期分泌靶抗6(ESAT-6)和培养过滤蛋白10(CFP-10)共同孵育,计数斑点形成细胞(SFCs).本研究金标准:①结核分枝杆菌涂片或培养阳性;②临床诊断.满足任何一条即为阳性.观察T-SPOT.TB对活动性肺结核的诊断效能,确定T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的最佳临界值.将患者分为活动性肺结核组与非肺结核病组,再将活动性肺结核患者分为初治肺结核与复治肺结核亚组;结核分枝杆菌涂片或培养阳性(简称菌阳)与结核分枝杆菌涂片或培养阴性(简称菌阴)亚组.比较各组患者T-SPOT.TB检测A、B抗原所得SFCs的差异.结果 700例疑诊肺结核患者中624例获得确诊,其中528例(84.6％)确诊为活动性肺
作者：石学萍；王晶；王鑫；米热古丽·阿不都热合曼
来源：解放军医学杂志 2017 年 42卷 11期
