目的 分析双侧肾上腺皮质醇瘤(BAA)所致库欣综合征(CS)患者如何确定优势侧,探讨其瘤体大小、肾上腺静脉采血(AVS)结果在术前确定优势侧的作用.方法 回顾性分析解放军总医院2008年1月-2017年11月收治并确诊的11例BAA致CS患者的临床资料,其中表现为临床型CS 7例,亚临床库欣综合征(SCS)4例.AVS检查成功者依据确定的优势侧结果进行手术,其余患者优先切除瘤体较大侧.结果 6例患者行AVS检查,3例成功.3例(3/6)AVS检查成功者中,2例瘤体较大侧为优势侧,1例瘤体较小侧为优势侧;且1例为临床CS患者,术后临床表现较前好转,2例为SCS患者,术后临床表现无明显改变;长期随访内分泌指标均较术前改善,高血压及糖尿病患者血压及血糖较前容易控制.8例患者切除瘤体较大侧,CS患者(6/8)术后典型症状、体征均好转;SCS患者(2/8)临床表现无明显改变;长期随访的5例患者内分泌指标均较术前改善.结论 AVS在BAA所致的CS中可作为手术前准备及评估的重要指标,但对技术要求较高,成功率偏低.无AV S开展条件时,可经验性先切除瘤体较大一侧并随访观察.
作者：张雷；李乐乐；窦京涛；杨国庆；杜锦；臧丽；王先令；陈康；巴建明；吕朝晖；母义明
来源：解放军医学杂志 2018 年 43卷 7期
