目的 对比分析肾周血管平滑肌脂肪瘤(AML)与脂肪肉瘤的临床病理特征及鉴别、诊治要点.方法 回顾性分析2015年1月-2020年12月北京大学国际医院诊治的11例肾周AML及39例肾周脂肪肉瘤的临床表现、影像学检查、病理学形态、免疫表型及治疗随访情况.结果 两组患者肿瘤均紧邻肾脏,影像学肾缺损征不明显,易误诊.肾周AML女性患者占比较脂肪肉瘤高(P=0.003),发病年龄较脂肪肉瘤小(P<0.001).肾周AML绝大多数单发(90.9％,10/11)、原发(100.0％,11/11),组织形态多伴有血管玻璃样变性(63.6％,7/11),免疫组化表达Melan-A和HMB45;而脂肪肉瘤常多发(51.3％,20/39)、复发(79.5％,31/39),免疫组化Ki-67、P16、CDK4、MDM2较AML高表达(P<0.05),MDM2基因扩增.两组患者肿瘤体积最大径及坏死占比差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹膜后肾周AML与脂肪肉瘤具有相似的影像学特征,性别、年龄、肿瘤数目、原发/复发、组织形态、蛋白表达及基因扩增检测有助于鉴别诊断.脂肪肉瘤需要更广泛的切除、积极治疗并随访.
作者：刘蕾；刘世博；王丽华；任玉波；饶晓松
来源：解放军医学杂志 2021 年 46卷 8期
