目的 分析1例肾周巨大去分化脂肪肉瘤(DDLS)的诊断与治疗特点.方法 回顾1例肾周巨大DDLS患者的临床资料,分析其诊断及手术治疗特点.结果 患者老年男性,因“体检发现右肾占位2月余”入院;行双肾及盆腔CT检查示右肾实质不规则软组织肿块影,大小约13.0cm×11.0cm×8.3 cm,其内可见坏死及脂肪密度影,增强扫描示肿块呈明显不均匀强化,考虑右肾周巨大占位.在全麻下行经腰入路右肾及肿瘤联合切除术.术后病理示肾周DDLS,肿瘤组织呈肉瘤样包裹肾实质,无明显包膜,切面呈灰白色,质软至韧.HE染色示肾周DDLS.肿瘤标本免疫组化示周期素依赖性激酶4(CDK4)阳性、小鼠双微体蛋白2(MDM2)阴性.患者术后未接受放化疗,随访6个月肿瘤无复发或转移.结论 肾周DDLS术前影像学可通过肾实质缺损、肿瘤血管征象等与外生性血管平滑肌脂肪瘤相鉴别,确诊需行病理检查;治疗首选肿瘤切除手术,必要时可联合切除患侧肾脏.
作者：朱遵伟；徐烈雨；周杰；熊焕腾；曾涛；王金根
来源：山东医药 2018 年 58卷 42期
