目的 探讨以局部脑氧饱和度(rScO2)和中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)为主要目标的循环管理策略对紫绀型先心病(CCHD)患儿近期预后的影响.方法 纳入2020年10月-2021年6月在解放军总医院第七医学中心于体外循环(CPB)下接受心脏手术的72例0～1岁CCHD患儿,随机分为对照组(n=36)与干预组(n=36).对照组实施传统循环管理策略,干预组实施以rScO2和Pcv-aCO2为主要目标的个体化循环管理策略.记录并比较两组患儿气管插管开放动静脉后(T1)、升主动脉夹闭后5 min(T2)、升主动脉开放后5 min(T3)、超滤结束(T4)、CPB结束后3 h(T5)、CPB结束后8 h(T6)、CPB结束后24 h(T7)的平均动脉压(MAP)、咽温(T)、血红蛋白(Hb)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、rScO2、Pcv-aCO2、动脉血乳酸(Lac)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2),CPB时间、手术时间、拔管时间、ICU停留时间、出院时间,以及急性肾损伤(AKI)、肺部感染、呼吸衰竭的发生情况等.结果 两组患儿T1-T7时MAP、T、Hb、SaO2差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,干预组患儿PaCO2在T2、T3、T6、T7时明显增高,rScO2在T3-T6时明显增高(P<0.05),Pcv-aCO2在T1-T7时明显降低(P<0.05),Lac水平在T3、T5时明显降低(P<0.05),ScvO2在T2、T3时明显降低(P<0.05).两

作者：王影；刘永哲；陈艺舟；吴伟；洪小杨；高明龙

来源：解放军医学杂志 2022 年 47卷 7期