目的 总结分析儿童重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征、治疗及预后情况.方法 收集2014年1月-2021年9月重庆医科大学附属儿童医院神经内科及儿童重症监护病房(PICU)收治的20例重症抗NMDAR脑炎患儿的临床资料.分析所有患儿的临床特征、治疗及预后情况;采用改良Rankin量表(mRS)评估患儿的短期预后,将其分为预后良好组(mRS<2分)与预后不良组(mRS≥2分或死亡),并分析其预后影响因素.结果 纳入的20例重症抗NMDAR脑炎患儿中,女11例,男9例,发病年龄(9.2±3.7)岁.首发神经系统症状以惊厥发作、精神行为异常为主,主要并发症为意识障碍(85.0％),癫痫持续状态(60.0％),中枢性低通气(40.0％),急性颅内压增高(35.0％),多脏器功能衰竭(20.0％),休克(20.0％),横纹肌溶解(15.0％),其中短期预后良好的患儿无多脏器功能衰竭、休克和横纹肌溶解发生.首次脑电图检查异常19例(95.0％),主要为慢波活动,短期预后良好的患儿均无痫样波及δ刷.所有患儿均接受一线治疗,包括甲泼尼龙、静脉用丙种球蛋白(IVIG)或血浆置换(TPE),2例患儿接受利妥昔单抗二线免疫治疗,免疫治疗前后GCS评分有所改善.出院后进行3个月的短期随访,发现4例患儿死亡,16例存活患儿遗留以认知功能减退(12例,75.0％)、语言障碍(10例,62.5％)及运动障
作者：韩慰；蒋莉；洪思琦；符跃强；卢思为
来源：解放军医学杂志 2022 年 47卷 11期
