目的:探讨极低剂量利妥昔单抗治疗难治性膜性肾病的临床疗效和安全性.方法:收集2020至2022年期间26例诊断为难治性膜性肾病患者为观察对象,在原有治疗方案的基础上接受极低剂量利妥昔单抗(0.1 g/周静脉注射)治疗.于治疗1周后、2周后、3月和6个月后复查随访,比较极低剂量利妥昔单抗治疗前后的肾功能、肝功能、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、免疫球蛋白水平、血清磷脂酶A2(PLA2R)受体抗体、外周血CD19+B细胞和CD20+B细胞的水平,分析极低剂量利妥昔单抗治疗难治性膜性肾病的有效性和安全性.结果:26例难治性膜性肾病患者,男性17例(65.4％),女性9例(34.6％),平均年龄(43.3±18.1)岁,平均膜性肾病病史(63.6±81.6)月.26例随访超过6个月,17例(65.4％)获得完全缓解、7例(26.9％)部分缓解和2例(7.7％)治疗无效.采用极低剂量利妥昔单抗治疗后患者血清白蛋白水平从24.1 g/L逐渐升高至35.4 g/L(均P<0.05),24 h尿蛋白水平从6.862 g逐渐降低至1.509 g,血清PLA2R从0.625(0.000,0.781)mg/L逐渐降低至0.000(0.000,0.019)mg/L(均P<0.05),血清肌酐水平和肾小球滤过率无明显变化.随访中CD19+B细胞计数[基线:257.3(157.0,395.1)/mm3;6月:2.78(1.06,3.96)/mm3;P<0.05]和CD20+阳性B细胞计数[基线:252.6(150.6,388.9)/mm3;6月:1.80

作者：李国萍；季大玺；秦影；刘丽；谢红燕；唐政

来源：暨南大学学报（自然科学与医学版） 2023 年 44卷 1期