目的：回顾性分析原发性肝癌合并动静脉瘘（AVS）的介入栓塞治疗疗效。分析影响其疗效的相关因素。方法回顾性分析62例原发性肝癌合并动静脉瘘的介入栓塞治疗的临床资料，根据血管造影明确AVS的类型、程度后，按不同方式进行堵瘘及肿瘤化疗栓塞治疗。再次造影评价瘘口封堵的疗效，单因素和多因素分析影响栓塞疗效的相关因素。结果62例患者中肝动脉-门静脉瘘44例，肝动-静脉瘘11例，肝动脉-门脉瘘合并肝动-静脉瘘4例，肝动脉-肺动脉瘘3例。53例患者1~2个月后DSA复查发现动静脉瘘消失18例，分流量明显减轻19例，稳定9例，进展7例。单因素分析发现栓塞材料和门静脉癌栓可影响肝动脉-门脉瘘介入栓塞的疗效，而多因素回归分析显示门静脉癌栓是独立危险因素。采用PVA颗粒和碘油无水乙醇混悬液栓塞疗效优于明胶海绵。结论肝癌合并肝动-静脉瘘的介入栓塞治疗应根据动静脉瘘的类型、程度等采用个体化治疗策略，栓塞材料亦在一定程度上影响瘘的再通。
作者：肖景坤；吕维富；周春泽；张行明；鲁东；侯昌龙；张正峰；王伟昱
来源：介入放射学杂志 2014 年 23卷 8期
