目的 比较经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)置管灌注冷却液在近肝门部肝癌微波消融(MWA)中防止胆管热损伤的作用.方法 收集上海东方肝胆外科医院2013年9月至2016年9月因近肝门部肝癌行经皮肝穿刺MWA的23例患者临床资料,其中12例经PTCD置管,11例经ENBD置管于肿瘤旁胆管,向置管内快速持续灌注4℃ 0.9％NaCl溶液,再在B超引导下行MWA治疗.比较两组胆管热损伤、冷却技术相关并发症及肝癌复发情况.结果 平均随访20个月(3～36个月),23例患者均无手术相关死亡.两组各有l例术后形成胆汁瘤,PTCD组无明显冷却技术相关并发症,而ENBD组有4例(36.4％,P=0.037):1例(9.1％)乳头切开后出血、3例(27.3％)急性胰腺炎.两组原位复发率、肝内复发率及病死率均无明显差异(P=1.00,0.77及0.61).结论 近肝门部肝癌根治性MWA中,经PTCD与ENBD置管灌注冷却液是防止胆管热损伤可行、有效的方法,前者技术相关性并发症更少.
作者：葛乃建；黄剑；杨业发；申淑群；于晓河；朱俊军；张一军；刘学；吴孟超
来源：介入放射学杂志 2018 年 27卷 1期
