目的 探讨经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)灌注冷却液在近肝门部肝癌经皮微波消融(percutaneous microwave ablation,PMWA)中防止胆管热损伤的作用.方法 2013年9月至2015年5月,前瞻性纳入20例因近肝门部肝癌行经皮肝穿刺肝癌微波消融的患者.共20个病灶靠近肝门部主胆管,先经ERCP留置ENBD管于肿瘤旁胆管,向ENBD管内快速持续灌注4℃生理盐水,再在超声引导下行PMWA治疗.术后观察是否有胆管热损伤并发症及肝癌原位复发情况.结果 平均随访8.0个月,20例患者均无手术相关性死亡,其中19例(95％)患者无胆管热损伤,1例(5％)患者出现术后胆汁瘤;2例(10％)患者ERCP乳头切开后出血,3例(15％)患者ERCP后出现轻度急性胰腺炎.19例(95％)患者肝癌无原位复发,1例(5％)局部复发再行消融后病灶完全坏死.结论 近肝门部肝癌根治性微波消融中,经ENBD灌注冷却液是防止胆管热损伤安全、有效的方法.
作者：葛乃建；黄剑；杨业发；申淑群；伍路；朱俊军；张一军；刘学；高道键
来源：中华消化内镜杂志 2016 年 33卷 5期
