目的 探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月因肝硬化门静脉高压症接受TIPS术治疗的192例患者临床资料.其中既往接受过脾切除断流术48例(A组),未接受脾切除断流术144例(B组).采用Cox回归模型分析影响术后疗效及预后的因素.对比分析两组术后门静脉高压症状缓解情况及临床疗效.结果 TIPS术后192例患者均成功建立肝内门体分流道,随访5～65个月,平均(35.13±7.68)个月.TIPS术前、术后A组血小板计数均高于B组(P＜0.01),A组术后远期肝功能优于B组(P＜0.05),A组术后肝性脑病(HE)发生率低于B组(P＜0.05),两组术后分流道通畅率及生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).肝硬化门静脉高压症脾脏断流术后症状复发患者随访9～64个月,TIPS术后门静脉高压症状可在短期内有效缓解.Cox回归模型分析显示术前Child-Pugh评分(HR=1.653,95％CI=1.721～3.298,P=0.003)、HE (HR=1.023,95％CI=0.908～0.965,P=0.008)及脾切除(HR=0.981,95％CI=1.019～1.584,P=0.041)是影响术后HE的独立影响因素.结论 TIPS术治疗肝硬化门静脉高压症脾切除断流术后症状复发患者效果良好.术前接受脾切除断流术对术后支架分流道通率及生存率无明显影响,术后HE
作者：陈斯良；胡朋；林志鹏；赵剑波
来源：介入放射学杂志 2018 年 27卷 4期
