目的 探讨大球囊导管经皮腔内血管成形术(PTA)治疗肝静脉(HV)阻塞型布-加综合征(BCS)的安全性及临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的80例HV阻塞型BCS患者临床资料.所有患者均经彩色多普勒超声、MRA明确诊断,其中HV膜性闭塞36例,节段性闭塞44例.PTA术中78例经颈静脉途径,2例经皮穿刺途径结合右颈静脉途径行HV球囊扩张.术后随访复查彩色多普勒超声,观察HV通畅情况,Kaplan-Meier曲线评价首次及再次通畅率.结果 80例BCS患者HV均成功开通.HV-下腔静脉压差由术前平均(27.7±10.3) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)下降至术后平均(9.2±6.8) cmH2O,差异有显著统计学意义(t=12.1,P＜0.01).80例患者均获得随访2～73个月,平均(34.2±18.3)个月.19例发生HV再狭窄(膜性5例,节段性14例),均经再次球囊扩张治疗成功.膜性和节段性闭塞患者术后1、3、5年首次通畅率分别为97.2％、91.1％、82.0％和83.7％、71.4％、58.0％(P=0.027),再次通畅率分别为100％、97.2％、93.3％和97.6％、90.9％、77.8％ (P=0.245).1例术后1年死于肝衰竭.结论 大球囊导管PTA治疗HV阻塞型BCS患者安全可行,膜性闭塞型患者中远期疗效较好于节段性闭塞型患者,对多次复发的节段性闭塞型患者推荐植入支架.
作者：张文耀；许伟；徐浩；祖茂衡；佴启元；祁志；周凡
来源：介入放射学杂志 2018 年 27卷 10期
