目的 了解医院感染病原菌的菌群分布、流行趋势及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 常规培养、分离细菌,应用VITEK-Compact 2全自动细菌分析仪鉴定细菌.常规药敏试验采用K-B纸片法.结果 从2008-2010年共分离出5 138株病原菌,感染标本主要来源于痰、分泌物及中段尿,三者之和占年度的85％以上；分离的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌为主,3年间分别占感染菌株分离率的73.6％、70.2％、62.8％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率均在60％以上,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率均在10.8％以下；非发酵菌对孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率均在19.6％以下；未检出耐万古霉素的阳性球菌.结论 医院内感染标本的来源主要以呼吸道和泌尿生殖道为主.肠杆菌科细菌已成为医院内感染的重要病原菌,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌为感染的流行菌.肠杆菌科细菌产ESBLs状况十分严重,临床对产酶菌引起的重症感染应首选头孢哌酮/舒巴坦或亚胺培南治疗.对非发酵菌引起的重症感染应选择含酶抑制剂复合药物(如哌拉西林他唑巴坦、头孢派酮/舒巴坦)联合丁胺卡那进行治疗；对MRSA、MRSE引起的重症感
作者：叶明；杨喜民；袁卫英；荆卫平
来源：实用临床医药杂志 2013 年 17卷 5期
