目的 初步探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗对严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者炎症因子水平和心血管疾病(CVD)风险的影响.方法 选取经多导睡眠图(PSG)确诊的严重OSAS患者[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥30次/h]50例.分别记录CPAP治疗前及治疗10周后受试者的ESS评分、血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)及脉搏血氧饱和度(SpO2)、空腹血糖、血清胰岛素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原及TNF-α、SCD40L水平.以稳态模式评估胰岛素抵抗(HOMA-IR).心血管疾病风险评估根据性别特异的多变量的风险因素算法计算.CPAP治疗10周后根据CPAP治疗时间分为2组:依从性好组(≥4h/晚)及依从性差组(＜4h/晚).结果 在使用CPAP≥4 h/晚(n=33)的患者可以发现收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TN F-α、SCD40L水平在治疗后下降,与心血管疾病风险下降相关.而在CPAP治疗＜4h/晚组患者中未发现上述改变.总体的依从性与心血管疾病风险及系统炎症的降低呈直线相关.BMI和面罩漏气可能是预测治疗依从性的可靠因素.结论 有效的CPAP治疗可以降低严重OSAS患者的血压、血脂、TNF-α、SCD40L水平,提高胰岛素敏感性,降低患心血管疾病的风险.
作者：许娟；嵇友林；姜永前
来源：实用临床医药杂志 2014 年 18卷 24期
