目的 探讨磁共振成像(MRI)对凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入的诊断效果.方法 回顾性分析经产前MRI检查明确为PPP的90例孕晚期孕妇的临床资料,以手术和病理结果为金标准,观察MRI对单纯PPP和PPP伴胎盘植入及其分型的诊断效果,计算灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值、阴性预测值,分析MRI诊断结果与手术病理结果的一致性.结果 手术病理证实90例PPP孕妇中单纯PPP者24例,占26.67％,发生胎盘植入者66例,占73.33％;MRI诊断PPP伴胎盘植入的灵敏度、特异度、准确度分别为92.42％(61/66)、87.50％(21/24)、91.11％(82/90),阳性预测值、阴性预测值分别为95.31％(61/64)、80.77％(21/26);误诊8例,其中5例胎盘植入误诊为单纯PPP,3例单纯PPP误诊为胎盘植入,总体误诊率为8.89％ (8/90);MRI对PPP伴胎盘植入的诊断效果与手术病理金标准一致性较好(Kappa=0.728,P＜0.05);手术病理证实,66例胎盘植入包括42.42％ (28/66)粘连型、31.82％(21/66)植入型和25.76％(17/66)穿透型,MRI对上述3种分型胎盘植入的检出率分别为82.14％(23/28)、90.48％(19/21)、100.00％(17/17).结论 MRI能较好地观察胎盘组织与子宫肌层的关系,对PPP伴胎盘植入及分型有较高的诊断价值,可为临床制定干预方案提供可靠影像学依据.
作者：马晓晶；郁无瑕
来源：实用临床医药杂志 2019 年 23卷 24期
