目的 探讨双通道空肠间置(DTR)在腹腔镜辅助近端胃切除术治疗早期胃上部癌中的应用价值.方法 回顾性分析接受腹腔镜辅助近端胃切除术治疗的78例早期胃上部癌患者的临床资料,按照消化道重建方式分组,将43例接受传统食管残胃吻合(EG)术的患者纳入EG组,另35例接受DTR术的患者纳入DTR组.2组患者均由同组经验丰富的医师完成手术,术后门诊复查,均至少成功随访1年,且保留完整随访资料,比较2组围术期基本指标、术后并发症发生率、机体营养状况及每日进餐数情况等.结果 DTR组术后通气时间显著短于EG组,手术时间显著长于EG组(P＜0.05);术后1年随访显示,DTR组反流性食管炎发生率为8.57％,显著低于EG组的30.23％ (P ＜0.05);DTR组术后6个月Visick Ⅰ-Ⅱ级者占比为85.71％,显著高于EG组的65.12％ (P ＜0.05);DTR组术后6个月、1年的血红蛋白(Hb)水平较出院时显著升高(P＜0.05),且显著高于同期EG组(P＜0.05);DTR组患者术后1年时基本恢复正常进食,每日进餐3次、≥4次者分别占88.57％、11.43％,进食恢复情况显著优于EG组(P＜0.05).结论 在早期胃上部癌患者腹腔镜辅助近端胃切除术过程中选择DTR行消化道重建,能缩短患者术后通气时间,减少反流性食管炎发生,改善营养状况,促进正常进食习惯恢复.
作者：于海洋；陈树荣；肖朝成；魏维；李立伟；陈晓通
来源：实用临床医药杂志 2020 年 24卷 11期
