目的 对前瞻性FINNAKI研究进行二次分析,探讨入重症监护室(ICU)时血乳酸水平对脓毒症患者12 h后急性肾损伤(AKI)发生的预测价值.方法 选取FINNAKI队列研究数据中刚入ICU时未合并AKI的409例脓毒症患者作为研究对象,采用血乳酸三分位数法将其分为低乳酸组、中乳酸组和高乳酸组,比较3组患者12 h后AKI发生率和肾脏替代治疗(RRT)应用情况.采用Logistic回归分析探讨血乳酸水平对AKI发生和应用RRT的预测价值,绘制相应受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC).结果 低乳酸组、中乳酸组和高乳酸组患者12 h后的AKI发生率分别为21.21％、33.58％和49.65％,差异有统计学意义(P＜0.001).调整变量后的Logistic回归分析结果显示,血乳酸每升高1 mmol/L,脓毒症患者AKI发生风险提高23％(P=0.001).高乳酸组患者发生AKI的风险是低乳酸组的2.31倍(P=0.010).ROC曲线分析结果显示,入ICU时血乳酸水平预测脓毒症患者12 h后发生AKI的AUC为0.66(95％CI为0.60～ 0.72),预测脓毒症AKI患者应用RRT的AUC为0.70(95％ CI为0.60 ～ 0.80).结论 入ICU时血乳酸水平具有预测脓毒症患者发生AKI和应用RRT的价值.
作者：陶丽丽；杨其霖；陈维校
来源：实用临床医药杂志 2021 年 25卷 14期
