目的 评估糖皮质激素(GC)对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床效果的影响.方法 回顾性分析扬州大学附属医院接受ICI治疗的131例晚期NSCLC患者的临床资料,根据患者在ICI治疗前后3个月内是否使用GC类药物(≥10 mg/d泼尼松或等效GC)分为GC组(n=79)与Non-GC组(n=52).GC组根据GC用途不同分为非肿瘤症状相关组、肿瘤症状相关组、免疫相关不良事件(irAEs)组及化疗前预处理组.分析GC使用与患者一般临床特征的相关性.采用Kaplan-Meier生存曲线分析GC使用对患者总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)的影响.采用单因素和多因素Cox风险比例回归模型分析GC使用是否为NSCLC患者预后的影响因素.结果 卡方检验分析显示,GC使用与患者年龄(x2=0.180,P=0.672)、性别(x2=3.179,P=0.075)、吸烟(x2=0.579,P=0.447)、病理类型(x2=0.628,P=0.428)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(x2=0.074,P=0.785)、治疗线数(x2=1.853,P=0.173)无相关性,与治疗策略有相关性(x2=3.998,P=0.046).GC组的OS及PFS短于Non-GC组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,使用GC是晚期NSCLC免疫治疗患者OS(HR=1.82,P=0.026)和PFS(HR=1.76,P=0.012)的独立影响因素.亚组分析表明,相比于非肿瘤相关症状、irAEs、预处理,肿瘤相关症

作者：郭怀娟；茅静贤；王佳欣；严雪冰；王颖

来源：实用临床医药杂志 2023 年 27卷 1期