目的 观察全身麻醉诱导前预防性应用艾司氯胺酮与咪达唑仑对小儿扁桃体、腺样体切除术患儿苏醒期躁动和苏醒期谵妄的效果.方法 选择择期全身麻醉下行扁桃体和(或)腺样体切除术的患儿100例为研究对象,采用随机数字表法分为E组和M组,每组50例.入手术室后即刻,E组静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,M组静脉滴注咪达唑仑0.1 mg/kg.所有患儿全身麻醉诱导和术中麻醉维持相同,术毕均转运至麻醉后恢复室(PACU)进行全身麻醉复苏.记录麻醉苏醒期躁动和谵妄的发生情况以及苏醒期谵妄量表(PAED)评分、儿童术后疼痛量表(FLACC)评分、拔管时间以及术后不良反应发生情况.结果 E组苏醒期躁动和谵妄发生率低于M组,差异有统计学意义(P＜0.05);E组术后PAED评分、FLACC评分以及注射丙泊酚时体动发生率低于M组,差异有统计学意义(P＜0.05);E组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管即刻(T2)的平均动脉压较M组高,拔管时间较M组延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司氯胺酮用于小儿扁桃体、腺样体切除术可显著降低患儿苏醒期躁动和谵妄发生率,减少丙泊酚注射时体动和不良反应的发生,具有更稳定的血流动力学,可安全有效地运用于小儿扁桃体腺样体切除术,提高苏醒期质量.
作者：余国庆；蔡一萌；陈宇飞；薛锐
来源：实用临床医药杂志 2023 年 27卷 6期
