目的 探讨右腋下直小切口心脏微创手术的操作规范和适应证.方法 随机选择先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损修补术病人200例,分为研究Ⅰ组(右腋下直小切口)150例和对照Ⅰ组(胸骨正中切口)50例.随机选择心脏瓣膜置换术病人200例,包括二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术,分为研究Ⅱ组100例和对照Ⅱ组100例.结果 除对照Ⅱ组手术后二次开胸止血5例外,无手术死亡.研究Ⅰ、Ⅱ组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间和术后住院天数与对照组比较无明显差别(P＞0.05);但术后胸腔引流血量和输血量较对照组明显减少(P＜0.05).随访2个月～2年,患者均恢复良好,无远期死亡.结论 右腋下直小切口微创心脏手术的适应证为房、室间隔缺损修补术和二尖瓣置换术.该术式具有创伤小、出血少、安全可靠、术后恢复快、切口美观等优点.但对主动脉瓣置换术及复杂性先天性心脏病应慎用本术式.
作者：曹彬；王东进；陈宝俊
来源：江苏医药 2006 年 32卷 9期
