目的 分析对称型和不对称型封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损(PMVSD)术后传导阻滞的发生率及其影响因素.方法 成功植入106例偏心型室间隔缺损封堵器(AVSDO)和122例对称型室间隔缺损封堵器(SVSDO)的PMVSD患者,于术前、术后1周、1、3、6个月及每年分别行常规ECG和Holter检查.结果 术后新发生传导阻滞33例,AVSDO组与SVSDO组发生率无统计学差异(14.2％ vs.14.8％)(P＞0.05).33例中以右束支传导阻滞(RBBB)最常见(19例),其次为左束支传导阻滞(LBBB)(8例)和房室传导阻滞(AVB)(6例);1例Ⅱ度Ⅱ型AVB和3例Ⅲ度AVB均经临时起搏、激素治疗后恢复为正常窦性心律;出院前21例传导阻滞消失.发生传导阻滞者较未发生者的PMVSD距主动脉瓣距离(DDRAV)长,PMVSD距三尖瓣隔瓣的距离(DDSTV)短,封堵器直径与PMVSD直径的差值(DDOV)大(P＜0.05).新发生传导阻滞出现时间越早越难恢复.结论 应用AVSDO和SVSDO介入治疗PMVSD术后传导阻滞发生率相似,且多数能恢复正常.DDSTV、DDRAV和DDOV可作为术后新发传导阻滞较好的预测指标.
作者：张浩；杨荣；盛燕辉；孔祥清；雍永宏；孙伟；周蕾；许迪；钱岭梅；曹克将；宋和鉴
来源：江苏医药 2012 年 33卷 5期
