目的 比较皮下患者自控镇痛(PCA)和静脉PCA在高龄肿瘤患者术后镇痛的应用效果.方法 全麻肿瘤手术患者99例,年龄80～92岁.术后镇痛:S组61例,采用皮下PCA,于手术结束前约1h行上臂三角肌前区皮下穿刺留针,连接无线镇痛泵;Ⅰ组38例,术后实施静脉PCA.镇痛药配方:S组,舒芬太尼7 μg/kg+0.75％左布比卡因20 ml+雷莫司琼0.6mg+0.9％氯化钠至150 ml;Ⅰ组,舒芬太尼5μg/kg+雷莫司琼0.6rmg+0.9％氯化钠至150 ml.镇痛方法:背景剂量1.5ml/h,PCA单次量1.2ml,锁定时间10 min.评估术后2、24和48 h的数字等级评分量表(NRS)评分,记录不良反应.结果 两组术后镇痛效果满意,各时点NRS评分相仿(P＞0.05).S组患者镇痛期嗜睡、恶心呕吐、低血压发生率低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 与静脉PCA比较,高龄肿瘤患者术后使用皮下PCA镇痛效果相仿,但使用方便,对全身影响较小.
作者：郁燕；陈小红；张雷；曹汉忠；陈海涛
来源：江苏医药 2016 年 42卷 14期
