目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)对单孔胸腔镜肺癌根治手术患者循环、炎性因子水平及术后镇痛的影响.方法 单孔胸腔镜肺癌根治手术患者60例随机均分为三组.E组单用全身麻醉(全麻),C组加用ESPB,D组加用TPVB.术后行静脉患者自控镇痛(PCA).手术前后检测血清CRP、TNF-α和皮质醇水平.记录进入手术室时(T0)、全麻诱导前(T1)、开始切皮时(T2)和手术结束时(T3)的MAP和HR,于术后2 h(T4)、6 h(T5)、12h(T6)、24 h(T7)和48 h(T8)评估静息及咳嗽时的VAS疼痛评分.观察不良反应发生情况.结果 与T0比较,D组T1时MAP降低,HR增加(P＜0.05),E组T2、T3时MAP和HR增加(P＜0.05).C组和D组T2、T3时MAP、HR较E组降低(P＜0.05);与D组相比,C组T1时MAP增加,HR降低(P＜0.05).与术前相比,三组术后CRP、TNF-α和皮质醇水平增加(P＜0.05),E组增加更加明显(P＜0.05).与E组相比,C组和D组T4～T6时静息和咳嗽时VAS疼痛评分、PCA有效追加次数均减少(P＜0.05);C组T7时静息时VAS疼痛评分亦低于E组(P＜0.05).E组恶心、呕吐发生率高于C组和D组(P＜0.05);D组术中低血压发生率高于C组和E组(P＜0.05).结论 在全麻单孔胸腔镜肺癌根治术患者,加用ESPB和TPVB能提供有效的术后镇痛,维持循环稳定,减轻手术应激反应,减少全
作者：陈爱明；朱晓雪；于建飞
来源：江苏医药 2021 年 47卷 9期
