目的 探讨无创机械通气在危重症患者早期应用中的价值.方法 对80例危重症患者采用常规病因治疗,同时口鼻面罩接呼吸机行无创机械通气.选用SPONT模式下压力支持通气(PSV),适当加用呼气末正压(PEEP)0.490～0.784 kPa,PSV 0.98～1.96 kPa,压力上升斜率75％,呼气灵敏度25％,氧浓度30％～50％.通气时间:2～96 h.通气过程中连续监测经皮血氧饱和度(SaO2),治疗3h后复查动脉血气分析,根据血气结果调整氧浓度及压力值.观察80例危重症患者无创机械通气前及无创机械通气3h后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、SaO2及30例AECOPD患者pH、PaCO2、PaO2水平的变化.结果 80例患者无创机械通气3h后PaO2、SaO2水平均显著高于无创机械通气前,差异均有统计学意义(均P＜0.01);80例患者无创机械通气3h后PaCO2水平较无创机械通气前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).与无创机械通气治疗前比较,30例AECOPD患者无创机械通气3h后pH值升高、PaCO2下降、PaO2升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).80例患者均治愈出院.结论 在危重症的治疗过程中,应根据病情选择合适的病例、把握好应用时机、合理使用无创机械通气可显著地提高危重症患者的抢救成功率,并改善患者的预后.
作者：罗雅娟；何旭；周小春；杨继斌
来源：南昌大学学报（医学版） 2012 年 52卷 2期
