目的 探讨高流量鼻腔氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)在病毒性肺炎所致呼吸衰竭患者治疗中的疗效差异.方法 根据发病后6小时内呼吸支持方案,将107例病毒性肺炎所致呼吸衰竭患者分为NIV组(67例)和HFNC组(40例),通过倾向性评分匹配后纳入33对匹配患者,即NIV组和HFNC组各33例.收集其一般资料、临床资料[平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分和治疗前及治疗12 h、24 h、48 h后的呼吸频率、动脉血气分析结果 (PaCO2、PaO2、氧合指数)]和随访28 d临床结局相关指标[气管插管发生率、死亡率、呼吸治疗相关并发症(腹胀、鼻部皮损、肺不张、排痰困难)发生率、住院时间、治疗费用、治疗舒适度评分]并进行比较.结果 两组患者一般资料和临床资料在倾向性评分匹配后差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗12 h、24 h、48 h后的呼吸频率、PaCO2、PaO2、氧合指数比较差异均无统计学意义(P>0.05).HFNC组患者随访28 d后的呼吸治疗相关并发症发生率、住院时间、治疗费用均明显低于NIV组,治疗舒适度评分高于NIV组(P<0.05).结论 HFNC与NIV对病毒性肺炎所致呼吸衰竭患者呼吸功能的改善效果相当,但HFNC舒适度更高,并发症更少,能有效缩短患者的住院时间.
作者：梁丽萍；黄炎明；陈美玲；钟向阳
来源：临床内科杂志 2020 年 37卷 6期
