目的：探讨三尖瓣适当切开（TVD）技术在婴幼儿心脏不停跳室间隔缺损（VSD）修补手术中的应用价值。方法将589例行心脏不停跳 VSD 修补术的婴幼儿按是否采用 TVD 技术分为2组：TVD 组158例采用 TVD 技术，非 TVD 组431例未采用 TVD 技术。比较2组体外循环（TEE）时间、住院时间，在术前与术后7 d、1年行心脏彩超检查，记录术后残余漏发生率，术后7 d、1年三尖瓣反流（TR）发生率。结果围手术期无死亡病例。392例进行补片修补，其中 TVD 组129例，非 TVD 组263例；197例直接缝合，其中 TVD 组29例，非 TVD 组168例。66例合并畸形患儿同期进行矫治。术后并发完全性房室传导阻滞：TVD 组0例，非 TVD 组4例，均于术后10 d 内恢复窦性。随访1年，2组病例均无远期死亡，均无因 TR 再手术，非 TVD 组2例因残余漏再手术。2组 TEE 时间、住院时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；TVD 组术后残余漏及术后7 d、1年 TR 发生率均较非 TVD 组显著减少（P ＜0．05）。结论在婴幼儿心脏不停跳室间隔缺损修补术中，应用 TVD 技术安全、有效，能改善 VSD 的暴露，减少残余漏发生，保护三尖瓣瓣叶结构，减少术后严重 TR 的发生。
作者：许国安；周亚军；徐靖；高栋才；方向明；邓武昌；傅建军；刘毓平
来源：南昌大学学报（医学版） 2014 年 9期
