目的 探讨术前活检在内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管黏膜病变中的价值.方法 回顾总结2008年1月-2013年6月我院消化内镜中心177例(186个病灶)术前活检病理确诊为早期食管癌及上皮内瘤病变患者的临床资料,对比分析ESD前后病理结果的差异性.结果 术前活检的186例病变提示为低级别上皮内瘤变(low-grade gastric intraepithelial neoplasia,LGIN)23例,高级别上皮内瘤变(high-grade gastric intraepithelial neoplasia,HGIN)143例,早期食管癌20例.术后病理诊断为LGIN 32例,HGIN 73例,早期食管癌70例,炎症11例.术前病理与术后病理总符合率达95.2％(177/186),完全一致率为49.46％(92/186),其中LGIN完全一致率为56.5％(13/23),HGIN完全一致率为44.76％(64/143),早期食管癌完全一致率为75.0％(15/20),一致率最高.23例LGIN中,3例术后病理证实为早期食管癌(13.0％,3/23),143例HGIN中52例术后诊断为早期食管癌(36.36％,52/143),癌变率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前活检与术后病理结果有一定差距,胃镜活检病理为HGIN的患者超过1/3术后病理已经证实癌变,应给予积极治疗,以免贻误病情.
作者：朱顺其；卢忠生；梁浩；温静
来源：解放军医学院学报 2014 年 35卷 5期
