目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)对颅内动脉瘤支架辅助栓塞术前患者血小板聚集抑制率的监测,为手术时机把握提供参考.方法 收集2012年12月-2014年12月解放军总医院收治的拟行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术患者195例,根据病情及口服抗血小板药物的剂量,分成3组,其中未破裂动脉瘤为A组(75例),每天口服阿司匹林100mg+氯吡格雷75 mg,血栓弹力图检测服药后第1、3、5天的花生四烯酸(arachidonic acid,AA)和二磷酸腺苷(adenosinediphosphate,ADP)途径诱导的血小板抑制率;破裂动脉瘤患者,随机分为B组(60例)和C组(60例),B组每天口服阿司匹林200 mg+氯吡格雷150 mg,血栓弹力图检测服药后2h、12h、24 h、36 h的AA、ADP途径诱导的血小板抑制率;C组入院当天口服阿司匹林300 mg+氯吡格雷225 mg,血栓弹力图检测服药后2h、8h、12h、24 h AA、ADP途径诱导的血小板抑制率.结果 A组用药第3天AA、ADP血小板抑制率较第1天明显增高(P＜0.05).B组用药第24 h的AA、ADP血小板抑制率较第2h明显增高(P＜0.05).C组用药第8h的AA、ADP血小板抑制率较第2h明显增高(P＜0.05).结论 颅内未破裂动脉瘤患者服用阿司匹林100 mg+氯吡格雷75 mg,3d后可有较好的血小板抑制效果;颅内破裂动脉瘤患者服用阿司匹林200 mg+氯吡格雷150mg,24 h

作者：郭德江；李钊；赵美刚；张培军；李桂侠；李宝民

来源：解放军医学院学报 2015 年 36卷 12期