目的 探讨儿童复杂近端型尿道下裂术后尿道狭窄的病理改变及治疗.方法 对2008年10月-2017年6月就诊于我院小儿外科的8例尿道下裂术后尿道狭窄病例进行回顾性分析.结果 8例患儿初次就诊于我院时年龄为2～11岁,平均4.85岁,初均接受皮瓣卷管尿道成形术.初次手术前阴茎型尿道下裂4例,阴茎阴囊型尿道下裂1例,会阴型尿道下裂3例.8例复杂近端型尿道下裂术后尿道狭窄的病理分型为Ⅰ型(尿道外口狭窄继发尿瘘)、Ⅱ型(尿道节段性狭窄)、Ⅲ型(尿道外口狭窄、尿瘘及憩室共存)、Ⅳ型(尿道外口狭窄、尿道狭窄、继发尿瘘及尿道扩张),各占2例.Ⅰ型尿道狭窄通过尿道外口扩张,Mathieu阴茎头尿道成形术治愈;Ⅱ型尿道狭窄通过海绵体尿道端端吻合术或狭窄段纵形切开尿管置入支撑治疗治愈;Ⅲ型尿道狭窄通过分期手术治疗,即一期完成憩室消除、阴茎头尿道板成形、尿瘘修补术,二期完成阴茎头尿道成形术;Ⅳ型尿道狭窄通过分期手术治疗,即一期实施瘢痕处尿道造口,远端尿道尿管支撑治疗,待瘢痕软化后二期实施尿道造口皮瓣覆盖修补及阴茎头尿道成形术.6例治愈者自初次手术至治愈的时间为14 ～ 62个月,平均为30.17个月;接受治疗的次数为2～9次,平均为5次.结论 儿童尿道下裂术后尿道狭窄多发生于复杂近端型尿道下裂、初次手术采用皮瓣卷管
作者：肖元宏；王政；陈迪祥；彭少林；王宪强；王振栋；刘洲禄；刘贵麟
来源：解放军医学院学报 2017 年 38卷 11期
