目的 探讨“策略造瘘”技术治疗复杂尿道下裂的并发症情况.方法 回顾性分析我院2016年1月至2018年8月收治的165例复杂尿道下裂患者的临床资料,根据患者采用的不同手术方式,分为一期手术组、Bracka分期手术组及“策略造瘘”组.一期手术组86例,中位年龄26个月(6 ～283个月),中位尿道缺损长度3.0 cm(2.0～ 10.0 cm);Bracka分期手术组49例,中位年龄24个月(8 ～241个月),中位尿道缺损长度4.0 cm(2.5～ 10.0 cm);“策略造瘘”组30例,中位年龄28个月(12 ～210个月),中位尿道缺损长度3.8 cm(2.0～11.0cm),3组手术年龄及尿道缺损长度差异均无统计学意义(P＞0.05).一期手术组采用游离包皮内板或口腔黏膜与阴茎带蒂皮瓣耦合成形尿道;Bracka分期手术组采用Bracka分期手术方法;“策略造瘘”组Ⅰ期尿道成形手术同一期手术组,但保留近端尿道口不予关闭,6个月后Ⅱ期行近端尿道口关闭.分析3组术后尿道狭窄、尿道瘘及尿道憩室发生率等差异.结果 术后随访(20.0±5.3)个月(3 ～ 32个月),一期手术组尿道狭窄发生率为22.0％(19/86),Bracka分期手术组为24.5％(12/49),“策略造瘘”组为3.3％(1/30),“策略造瘘”组的尿道狭窄发生率明显低于一期手术组(P=0.023)和Bracka分期手术组(P =0.032).一期手术组尿道瘘发生率为8.1％(7/86),
作者：叶茂飞；叶惟靖；姜心诚；吴旻；刘毅东
来源：中华泌尿外科杂志 2019 年 40卷 6期
