目的 探讨血栓弹力图指导的氯吡格雷对于经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的影响.方法 选取2015年8月-2016年8月于解放军总医院心血管内科行PCI介入治疗患者263例.分为氯吡格雷组(123例)和替格瑞洛组(140例).氯吡格雷组患者使用血栓弹力图检测其抗血小板效果,当存在血小板高反应(high platelet reactivity, HPR)现象时,将氯吡格雷维持剂量改为150 mg(3个月后改为75mg),并随访12个月,比较两组的MACE发生率.HPR定义为腺苷二磷酸(adenosine diphosphate, ADP)诱导的血小板聚集率≥50％.结果 两组患者支架内血栓、靶血管再次血运重建、心绞痛再发作、心源性死亡差异无统计学意义(P均＞0.05),氯吡格雷组因胸痛再人院发生率较替格瑞洛组明显升高(4.9％ vs 0.7％,P=0.042).氯吡格雷组MACE发生率较替格瑞洛组明显升高(13.0％ vS 5.0％,P=0.022).结论 在PCI术后,个体化指导的氯吡格雷组MACE发生率高于替格瑞洛组,提示替格瑞洛效果可能更好.
作者：申文彬；杨霞；焦云娟；牛倩；程庆强；周思远；王禹
来源：解放军医学院学报 2018 年 39卷 2期
