目的 探讨不同二氧化碳气腹压力对高龄腹腔镜胆囊切除术患者凝血及胃肠功能的影响.方法 选取2016年6月-2018年6月我院68周岁以上的腹腔镜胆囊切除术患者258例,根据气腹压力将其分为了高压力组、中压力组和低压力组,每组86例.行腹腔镜胆囊切除术时,记录3组患者的手术时间、二氧化碳气腹时间、麻醉苏醒时间.在术前6h、气腹建立前、气腹后1h、气腹后3h四个时段记录3组血氧分压、动脉血二氧化碳分压和pH值,并检测术前6h、术后1h、术后24 h三组血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FG)、血浆D-二聚体(D-dimer,DD),及术前6h、术后6h血清D-乳酸.观察患者首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间.结果 三组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).建立气腹后,血气分析指标中,低压力组气腹后1h的动脉血二氧化碳分压低于高压力组和中压力组(P均＜0.05),但三组患者PaO2和pH值组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).凝血功能方面,术后各时间点随着气腹压力的升高,APTT、FG和DD呈上升趋势(P均＜0.05),且低压力组显著低于其他两组(P＜0.05),但三组PT组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05),低压力组的首次排气时间、首次
作者：邹春；殷喆
来源：解放军医学院学报 2019 年 40卷 11期
