目的 评价一期经椎弓根截骨、病灶清除、植骨融合内固定治疗胸椎结核的临床疗效及可行性.方法 收治52例胸椎结核患者,病灶侵犯1个椎体14例,2个35例,3个3例.合并脊髓功能障碍18例,脊柱后凸畸形21例.术前、术后按标准化疗方案进行化疗.通过经椎弓根截骨的方式进行病灶清除,椎弓根螺钉系统内固定,病灶清除后采用结构性支撑,19例采用自体髂骨植骨,33例采用椎间融合器填充自体髂骨骨粒行椎间融合,记录术后后凸角、神经功能及融合率,监测血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP).结果 所有患者均得到随访,平均随访23.8个月,手术时间96～175 min,术中出血量200～600 ml,均未输血;发生并发症5例(9.6％),1例出现硬脊膜损伤,3例窦道形成,1例合并肺部感染.共18例神经功能障碍患者,有3例B级术后恢复至C级1例、D级2例;11例C级恢复至D级3例、E级8例;4例D级全部恢复至E级.后凸角度矫正率术后为86.3％,末次随访时为79.6％.术前和术后1年比较,Cobb角差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年ESR为5.9～16.1 mm/h、CRP为4.5～10.0 mg/L.随访1年后,所有患者均获得骨性融合,治愈率为100％.结论 在规范的抗结核药物治疗基础上,该术式能满意地清除病灶、椎体间植骨,有效重建脊柱的稳定性,是一种安全、有效的手术方式.
作者：刘进南；陈谷才；刘刚；曹树海；郭李斌；钱伟；王源汉
来源：颈腰痛杂志 2016 年 37卷 4期
